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慢性子宫内膜炎有哪些表现及如何诊断

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慢性子宫内膜炎的临床表现并无特殊,但如结合感染病史、白带与月经量增多、盆腔区域隐痛及痛经这4大症状,对诊断有很大价值。诊刮可确定发病原因及排除恶性病变。

  老年性子宫内膜炎常易诊断为内膜或宫颈,必须诊断性刮宫才能排除。一般老年性子宫内膜炎很少单纯出血。

  子宫积脓有时并无全身症状。但由于常合并老年性阴道炎,有时易将恶臭白带归因于这一病变,应特别注意有无子宫瘤(实行诊刮),也应注意不要把胀大柔软的子宫误诊为卵巢囊瘤。

  (一)盆腔区域疼痛:约有40病人主诉在月经间歇期间有下腹坠胀痛、腰骶部酸痛。

  (二)白带增多:由于内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样,淡黄色,有时为血性白带。

  (三)月经过多:经期仍规则,但经量倍增,流血期亦好延长。仅有少数病人由于大量流血而引起贫血,可能由于内膜增厚及炎症充血所致。不规则出血者不多见,有时偶可出血数小时或持续1~2天即停止。

  (四)痛经:较多发生于未产妇,但严重痛经者少,可能由于内膜过度增厚,阻碍组织正常退变坏死,刺激子宫过度痉挛性收缩所致。

  老年性子宫内膜炎则常合并萎缩性阴道炎而出现脓性白带,且常含有少量血液,常易误认为子宫恶性病变。当发生子宫积脓时,分泌物脓性有臭味,病人除感腹部钝痛外,可有全身性炎症反应症状,但亦有无症状者。

  体征:轻度炎症病人,双合诊可无异常情况发现,故临床常诊断为功能失调性子宫出血。有人在功能失调性子宫出血病人中作病理组织检查,发现11为子宫内膜炎。

  若有子宫积脓,则子宫呈球状增大,柔软,甚至可在耻骨联合上方中线处扪到肿块,压痛。如分泌物能间断地通过颈管排出,窥器检查时可见到血性脓液,奇臭。常有急性阴道炎并存。

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