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早期防治宫颈,从妇科检查开始

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  在锡城范围内,宫颈的发病率仅次于乳腺位居女性恶性第二位,占所有女性恶性发病的13,在发展中和地区则居位。是宫颈的高发,每年增病例13万多例,占全发病人数的1/3。影星、“百变歌后”、“岩女郎”宋汶霏以及“真人秀”明星杰德古迪均因宫颈香消玉殒,让喜爱她们的观众唏嘘不已。

  京都科室已经证实,宫颈是一种,高危型人乳头瘤病(HPV)的持续感染是导致宫颈的因素和必要条件。HPV的感染与阴道菌群失衡相关。阴道菌群平衡的破坏,增加HPV感染的机会,促使HPV感染发展成的可能。大多数HPV感染是一过性的,其自然清除时间一般在7-12个月。HPV的清除与年龄、状态相关。30岁以前的性活跃期妇女,其HPV感染易于清除,30岁以后HPV感染率下降,但随着年龄的增长宫颈的发病率明显上升;而HIV感染、脏器移植后使用抑制剂等都不利于HPV的清除。

  其他与宫颈发生的相关高危因素还有

  1.异常性行为。初次年龄低、有多个性伴侣及性生活紊乱、不注意性生活卫生等和宫颈的发生有密切关系,初次年龄≤15岁、性伴侣数≥6个,患宫颈的危险性上升6倍。此外,与有阴茎、专业腺或其性伴侣曾患宫颈的高危男子有性接触的妇女,患宫颈的危险增加。

  2.孕产次。根据以往的流行病学研究,早婚、早育、多产或流产次数多,增加发生宫颈的风险。

  3.社会经济因素。宫颈的分布存在着明显的地区、种族和民族间的差异。受教育程度低,健康预防意识差者,经济收入低下、卫生服务资源匮乏,患宫颈前病变和宫颈的可能性越大。

  4.其他。如吸烟、营养素如维生素A、维生素C、叶酸等缺乏、肥胖或超重、家族史及口服避孕药等。

  虽然HPV感染在30岁以下性生活活跃的妇女中较常见,但这些感染多数是一过性的,是可以清除的,只有少数持续性的高危型的HPV感染才有引发宫颈的可能。从高危型HPV感染到宫颈上皮内瘤样变(CIN、即宫颈前病变)I、Ⅱ、Ⅲ、原位到浸润一般需要大约10年甚至更多年,发生宫颈的机会为2。HPV检查阳性只能说明是一种感染,并不代表就是宫颈或一定就会得宫颈。

  宫颈的高发年龄从45-59岁,近年来发生率不断增高且发病年龄趋于年轻化,不到20岁的宫颈患者亦见报道。

  HPV感染到宫颈是一个隐匿而的过程,早期常常没有症状或者没有特殊症状。常见症状有:阴道出血如性生活后、妇科检查后、便后或者是绝经后阴道出血;阴道排液增多、白色或血性、稀薄如水样或米汤样、有腥臭味等。晚期病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时,出现尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等,严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水,最后引起尿症。到了疾病末期,患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。

  宫颈是具有明确致病因素和较长的可逆转的前病变时期,是一种可以预防和治疗好的疾病,关键在于重视宫颈的筛查,定期妇科检查,以期早发现、早治疗。目前,普遍应用的宫颈筛查的检查方法有:HPV-DNA的检测;宫颈脱落学的检查如巴氏涂片、液基膜式薄层学检测(TCT)、液基学检测(LCT)。对学检查异常者,则进一步阴道镜检查选择病变部位做病理组织学检查,必要时需做颈管搔刮术或锥切术以协助诊断。宫颈病理( ACCP)建议学检查正常且H PV阴性的女性, 3年后常规随诊;学检查正常但HPV阳性,无需治疗,一年复查1次HPV;如有宫颈异常,无论HPV阴性或阳性,均应做阴道镜及活检病理检查。

  治疗HPV感染造成的宫颈病变实际上就是清除HPV。目前,对于HPV感染包括物理的、手术的、化学的、生物的、中药在内的一些治疗手段都显示出不同程度的,但都不确切和。因此,坚持定期妇科检查,特别是高危妇女的检查,积治疗妇科疾病,坚持对女性生殖器的早期筛查和诊治,才能过比较而的宫颈的早期预防和诊治,降低宫颈的发生风险。

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